A disfunção erétil (DE) é defini como a dificuldade persistente de obter ou manter uma ereção firme o suficiente para relações sexuais satisfatórias. Estima-se que mais de 150 milhões de homens no mundo convivam com algum grau de disfunção erétil — e no Brasil, mais de 50% dos homens acima de 40 anos relatam episódios do problema. Mas o que causa a DE? E quais tratamentos realmente funcionam? O Dr. Luiz Fernando Molina, urologista e andrologista com 14 anos de experiência em Cuiabá, explica e oferece as respostas que você precisa.

Mecanismo da Ereção: Como Funciona?

Para entender as causas da disfunção erétil, é importante conhecer o mecanismo fisiológico da ereção. O processo envolve o sistema nervoso, vascular e hormonal agindo em sincronia:

  • Estímulo nervoso: Seja visual, tátil ou fantasioso, o estímulo sexual ativa o sistema nervoso parassimpático, que envia sinais para o pênis.
  • Liberação de óxido nítrico: Os nervos e o endotélio vascular liberam óxido nítrico (NO), que causa relaxamento da musculatura lisa dos corpos cavernosos.
  • Afluxo sanguíneo: O relaxamento muscular permite que grandes volumes de sangue entrem nos corpos cavernosos, inflando-os.
  • Mecanismo veno-oclusivo: As veias que drinariam o sangue são comprimidas pelo aumento interno de pressão, mantendo a ereção firme.
  • Hormônios: A testosterona modula o limiar de excitação e a saúde do tecido erétil — sem ela, o processo funciona com menos eficiência.

Qualquer falha em um ou mais elos dessa cadeia pode resultar em disfunção erétil.

Principais Causas da Disfunção Erétil

Causas Vasculares

Aterosclerose, hipertensão arterial e diabetes reduzem o fluxo sanguíneo peniano. São a causa orgânica mais frequente — responsáveis por mais de 70% dos casos de DE orgânica.

Causas Hormonais

Deficiência de testosterona, hiperprolactinemia, hipotireoidismo e excesso de estrogênio afetam o desejo e a função erétil diretamente.

Causas Neurológicas

Lesão medular, esclerose múltipla, doença de Parkinson, neuropatia diabética e sequelas de cirurgias pélvicas (próstata, reto) comprometem os sinais nervosos necessários à ereção.

Causas Psicológicas

Ansiedade de desempenho, depressão, estresse crônico, traumas sexuais e conflitos relacionais — mais frequentes em homens jovens, mas presentes em todas as faixas etárias.

Medicamentos

Antihipertensivos (betabloqueadores, diuréticos tiazídicos), antidepressivos (ISRSs), antipsicóticos, opioides e hormônios podem causar DE como efeito colateral.

Estilo de Vida

Tabagismo danifica o endotélio vascular. Obesidade aumenta a aromatização de testosterona em estrogênio. Sedentarismo e alcoolismo comprometem a função erétil progressivamente.

Tratamentos Mais Eficazes em 2025

O tratamento da DE segue uma escala de complexidade, da abordagem menos para a mais invasiva:

  • 1ª linha: Mudanças de estilo de vida + inibidores da PDE-5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil). Eficácia de 60-70% na maioria dos casos.
  • 1ª/2ª linha: Terapia por ondas de choque de baixa intensidade (LISWT) — restaura a função erétil ao nível vascular, com resultados duradouros.
  • Complementar: Reposição de testosterona quando há deficiência hormonal associada — potencializa os efeitos dos outros tratamentos.
  • 2ª linha: Injeção intracavernosa de alprostadil — eficaz mesmo em casos refratários aos tratamentos orais.
  • 3ª linha / Definitivo: Implante de prótese peniana (maleável ou inflável) — satisfação superior a 90%, solução permanente para casos graves.

Perguntas Frequentes

Disfunção erétil tem cura ou apenas controle?

Depende da causa. Quando o fator de risco é modificável (obesidade, tabagismo), a correção pode resultar em melhora substancial. Quando a causa é estrutural, o tratamento é de controle eficaz — com opções de medicamentos orais ao implante peniano.

Quais as principais causas de disfunção erétil?

As causas mais comuns são vasculares (aterosclerose, diabetes), hormonais (testosterona baixa), neurológicas, psicológicas e medicamentosas. Na maioria dos casos, há uma combinação de fatores.

Jovens podem ter disfunção erétil?

Sim. Nos jovens, as causas mais frequentes são psicológicas (ansiedade de desempenho) e de estilo de vida. Mas causas hormonais e vasculares também devem ser investigadas com especialista.

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